无创联合有创颅内压监测在外伤性脑肿胀治疗中的应用

doi:10.16260/j.cnki.1009-2188.2017.05.017

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摘要目的探讨闪光视觉诱发电位无创和简易有创颅内压联合监测颅内压(ICP)值对治疗外伤性急性脑肿胀的指导作用以及临床意义。方法2010年1月～2014年12月我科运用无创颅内压和简易有创颅内压联合监测治疗外伤性急性脑肿胀患者39例。GCS评分3～5分8例, 6～8分17例, 9～12分14例。CT中线移位<5 mm者11例，5～10 mm者10例，中线移位>10 mm者6例，双侧弥漫性脑肿胀12例。根据患者初始ICP值分为三种类型： ①轻度颅高压型 (ICPl5～25 mmHg)11例； ②中度颅高压型(ICP25～35 mmHg)13例；③重度颅高压型(ICP>35 mmHg)15例。结果本组轻、中、重型患者预后良好率分别为90.1％(10/11)、61.5％ (8/13)和20％(3/15)，预后不良率分别为9.1％(1/11)、38.5％(5/13)和80％(12/15)；组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论外伤性急性脑肿胀患者入院时ICP值与患者预后密切相关；运用无创及有创ICP联合监测患者颅内压简单实用，可在基层医院积极推广应用；同时联合脑室外引流术对治疗外伤性急性脑肿胀有重要的临床指导作用。

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关键词: 脑水肿脑损伤颅内压监测闪光视觉诱发电位预后

Abstract: ObjectiveTo investigate the effect of flash visual evoked potential (FVEP) noninvasive intracranial pressure (ICP) monitoring combined with simple invasive ICP monitoring in the treatment of acute traumatic brain swelling.MethodsA lot of 39 cases suffered acute traumatic brain swelling carried out noninvasive and simple invasive ICP monitoring admitted from January 2010 to December 2014 were analyzed retrospectively. The GCS scored 3 to 5 in 8 cases, 6 to 8 in 17 cases and 9 to 12 in 14 cases. CT scanning showed midline shift <5 mm in 11, 5 to 10 mm in 10, >10 mm in 6 and bilateral diffuse cerebral swelling in 12 cases. According to initial ICP, all cases were divided into three types： 11 of mild intracranial hypertension type (ICP l5～25 mmHg), 13 of mid intracranial hypertension type (ICP 25～35 mmHg) and 15 of severe intracranial hypertension type (ICP>35 mmHg).ResultsThe eusemia rate of mild, mid and severe intracranial hypertension patients was 90.1% (10/11), 61.5% (8/13) and 20% (3/15), the unfavourable prognosis rate was 9.1％(1/11), 38.5%(5/13) and 80%(12/15); there was statistic differences between two groups (P＜0.05).ConclusionsThe initial ICP is correlated to prognosis in the acute traumatic brain swelling patients. The technique of FVEP noninvasive combined with simple invasive ICP monitoring is manipulative and practical, and can be popularized in basic hospital. The ICP monitoring combined with external ventricular drainage can play an important role in the treatment of acute traumatic brain swelling.

Key words: brain edema brain injuries intracranial pressure monitoring flash visual evoked potential prognosis

出版日期: 2017-10-26 发布日期: 2018-05-25 期的出版日期: 2017-10-26

ZTFLH:

R651.15

基金资助: 2013年度湖南省教育厅科学研究一般项目(13C553)

通讯作者: 陈静，男，40岁，解放军163医院神经外科副主任医师。

作者简介: 张佳兴，男，32岁，解放军163医院神经外科主治医师。

引用本文:

张佳兴，肖灿，石磊，刘宇，罗嫩苗，赵振宇，李江，陈静. 无创联合有创颅内压监测在外伤性脑肿胀治疗中的应用[J]. 中国现代手术学杂志, 2017, 21(5): 395-397.
ZHANG Jiaxing, XIAO Can, SHI Lei, LIU Yu, LUO Nenmiao, ZHAO Zhenyu, LI Jiang, CHEN Jing. Clinical Study on Noninvasive and Simple Invasive Intracranial Pressure Monitoring in Acute Traumatic Brain Swelling. Chinese Journal of Modern Operative Surgery, 2017, 21(5): 395-397.

链接本文:

http://www.surgerychina.com/CN/10.16260/j.cnki.1009-2188.2017.05.017 或 http://www.surgerychina.com/CN/Y2017/V21/I5/395

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